Immunoenzimatica
Marcatori tumorali
I marcatori tumorali sono sostanze che vengono sintetizzate negli organismi che presentano patologie neoplastiche. Tali sostanze vengono rilasciate nel circolo ematico e rappresentano un valido aiuto, associato ad altre indagini strumentali, nella diagnosi e nella prognosi di alcuni tipi di tumore e nella loro eventuale recidiva.
Sebbene i marcatori tumorali forniscano molte informazioni utili, essi presentano anche delle limitazioni:
Di conseguenza, i marcatori tumorali non possono essere utilizzati per fare diagnosi di tumore; per alcuni tipi di cancro possono però fornire informazioni cliniche utili che però devono essere valutate in associazione alla storia clinica del paziente, agli esami fisici e anche ad altri test di laboratorio e di diagnostica per immagini.
Alfa fetoproteina
Neoplasie associate: cancro al fegato, ovaie e testicoli
Note: elevata anche durante la gravidanza ed in corso di epatite cronica e acuta.
Beta-2-microglobulina
Neoplasie associate: mieloma multipli, leucemia linfatica cronica ed alcuni linfomi
Note: elevata anche in altre patologie, come quelle renali.
Beta-hCG
Neoplasie associate: malattia trofoblastica gestazionale, tumori a cellule germinali, coriocarcinoma
Note: in fase gestazionale il suo aumento è fisiologico ed è utile per monitorare la gravidanza nelle fasi iniziali.
Ca15-3
Neoplasie associate: mammella
Note: elevato anche in altri tipi di cancro, incluso il cancro al polmone, alle ovaie e anche altre patologie benigne del seno, l’endometriosi, l’epatite.
Ca19-9
Neoplasie associate: pancreas, dotti biliari, cistifellea, stomaco e colon
Note: elevato anche in altre patologie non neoplastiche: endometriosi, pancreatite, in presenza di ostruzione dei dotti biliari e nella malattia infiammatoria intestinale.
Ca 125
Neoplasie associate: ovaie
Note: elevato anche in neoplasie a carico dell’endometrio, delle tube di falloppio e peritoneali o in patologie non neoplastiche come l’endometriosi, la malattia pelvica infiammatoria, la presenza di fibromi uterini o la gravidanza.
Ca50
Neoplasie associate: tratto digerente, del pancreas, del fegato, delle vie biliari, del rene, della vescica, dell’utero e della prostata
Note: in condizioni non neoplastiche può essere incrementato nelle cirrosi epatiche e nelle pancreatiti. I fumatori hanno livelli lievemente superiori della norma.
Ca72-4
Neoplasie associate: ovaie, polmone, colon, mammella, stomaco, pancreas
Note: in condizioni non neoplastiche può aumentare nel morbo di Crohn e in alcune patologie mammarie.
Calcitonina
Neoplasie associate: carcinoma midollare della tiroide
Note: può aumentare in alcuni carcinomi polmonari, mammari e apudomi. Al di fuori del quadro neoplastico si possono avere aumenti di CT in caso di pancreatici, insufficienza renale, sindrome di Zollinger-Ellison e nell’anemia perniciosa.
CEA
Neoplasie associate: colon retto, pancreas, polmone, mammella, ovaio, midollare della tiroide e altri tipi di cancro
Note: elevato in Artrite Reumatoide (AR), epatite, COPD, colite, pancreatite e nei fumatori.
Cromogranina A
Neoplasie associate: tumori neuro-endocrini (tumori carcinoidi, neuroblastoma)
Note: è maggiormente sensibile per i tumori carcinoidi.
Cyfra21-1
Neoplasie associate: tumori polmonari del tipo NSCLC (Non Small Cell Lung Carcinoma)
Note: è utile nel monitoraggio della malattia e della risposta alla terapia. Valori oltre la norma possono essere dovuti a cause non neoplastiche, come alcune patologie benigne polmonari associate a infezione acuta.
Indice ROMA
Utilizzato, in presenza di massa pelvica sospetta, nella diagnosi precoce di carcinoma ovarico.
Neoplasie associate: tumore ovarico
Note: è spesso usato in associazione con il CA 125.
NSE
Neoplasie associate: carcinoma polmonare
Note: utilizzato nella stadiazione, l’individuazione di recidive e monitoraggio della terapia.
Valori in lieve aumento possono essere presenti anche in malattie polmonari non neoplastiche.
PAP
Neoplasie associate: tumore alla prostata
Note: non si utilizza per la diagnosi precoce del tumore, ma per il controllo della risposta alla terapia o della progressione in tumori disseminati.
PSA
Neoplasie associate: tumore alla prostata
Note: può essere alto anche in condizioni non neoplastiche: prostatiti, infiammazioni della prostata e nei ciclisti.
PSA FREE
Neoplasie associate: tumore alla prostata
Note: nei soggetti con un PSA aumentato consente di discriminare tra patologie benigne o neoplastiche.
TIREOGLOBULINA
Neoplasie associate: recidive post operatorie dopo ablazione totale della tiroide
Note: utile nel follow up post operatorio.
TPA
Neoplasie associate: in quasi tutti i tumori solidi ed in particolare in tumori come il cancro della mammella, capo-collo, ovaio, polmone, tumori dell’apparato digerente e delle vie urinarie
Note: il TPA è alquanto aspecifico e più che rappresentare un marcatore di una patologia tumorale è da considerare un indice di proliferazione cellulare. Dunque, per la sua aspecificità, è più utile nel follow-up tumorale più che nella diagnosti
Valutazione endocrina
Il sistema endocrino esercita un controllo sul metabolismo, sull’accrescimento e sulla funzione sessuale dell’organismo. Ha la particolarità di autoregolarsi: la secrezione di ciascun ormone dipende da una parte da quella della sostanza di cui regola la concentrazione ematica (per esempio la concentrazione di glucosio per l’insulina), dall’altra da un feedback della secrezione degli ormoni ipotalamoipofisari corrispondenti (di conseguenza, una quantità eccessiva di ormoni tiroidei nel sangue inibisce la produzione di TSH ipofisario, che a sua volta influenza quella ipotalamica di TRH).